一、火燒傷

被火燒傷，正確施行現場(chǎng)急救能為后繼的治療奠定良好基礎。反之，不合理或草率的急救處理，會(huì )耽誤治療和妨礙愈合?；馃齻o急處理方法如下：

1、保護受傷部位

（1）迅速脫離熱源。如鄰近有涼水，可先沖淋或浸浴以降低局部溫度。

（2）避免再損傷局部。受傷部位的衣褲襪之類(lèi)應剪開(kāi)取下，不可剝脫。轉運時(shí)，受傷部位向上，以免受壓。

（3）減少沾染，用清潔的被單、衣服等覆蓋創(chuàng )面或簡(jiǎn)單包扎。

2、鎮靜止痛

（1）安慰和鼓勵受傷者，使其情緒穩定、勿驚恐、勿煩躁。

（2）酌情使用鎮痛藥，因重傷者已休克，用藥須經(jīng)靜脈，但又須注意避免抑制呼吸中樞。

（3）手足燒傷的劇痛，?？捎美浣p輕。

3、呼吸道護理

火焰燒傷后呼吸道受煙霧、熱力等損害，須十分重視呼吸道通暢，要及時(shí)切開(kāi)氣管（勿等待呼吸困難表現明顯），給予氧氣。已昏迷的燒傷者也須注意保持呼吸道通暢。

二、蒸汽、沸水燙傷

如果發(fā)生蒸汽、沸水燙傷事故，應按以下方法救護：

1、迅速將被蒸汽或沸水燙傷的部位用冷水沖淋或浸泡水中，以減輕疼痛和腫脹，降低溫度，浸泡時(shí)間至少在20分鐘以上，如果是身體軀干燙傷，無(wú)法用冷水浸泡時(shí)，則用冷毛巾冷敷患處。

2、如果局部燙傷較臟和被污染時(shí)，可用肥皂水沖洗，但不能用力擦洗。

3、患處冷卻后，用滅菌紗布或干凈的布覆蓋包扎。包扎時(shí)要稍加壓力，緊貼創(chuàng )面，不留空腔。

4、燙傷后出現水泡破裂，又有臟物時(shí)，可用生理鹽水或冷開(kāi)水沖洗，并保護創(chuàng )面，包扎時(shí)范圍要大些，防止污染。

三、化學(xué)物品燒傷

化學(xué)燒傷比單純的熱力燒傷更為復雜，由于化學(xué)物品本身的特性，化學(xué)物質(zhì)對人體組織有熱力、腐蝕致傷作用，造成對組織的損傷不同，其燒傷程度取決于化學(xué)物質(zhì)的種類(lèi)、濃度和作用持續時(shí)間，所以在急救處理上有其特點(diǎn)。

1、常見(jiàn)的幾種化學(xué)燒傷

（1）強酸類(lèi)

強酸類(lèi)如鹽酸、硫酸、硝酸、王水（鹽酸和硝酸）、石炭酸等，傷及皮膚時(shí)，因其濃度、液量、面積等因素不同而造成輕重不同的傷害。酸與皮膚接觸，立即引起組織蛋白的凝固使組織脫水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液繼續向深層組織浸透，減少損害、對傷員健康極為有利。

    鹽酸、石炭酸的燒傷，創(chuàng )面呈白色或灰黃色；硫酸的創(chuàng )面呈棕褐色；硝酸的創(chuàng )面呈黃色。

如通過(guò)衣服浸透燒傷，應即刻脫去受污染衣服，并迅速用大量清水反復地沖洗傷面、充分沖洗后也可用中和劑——弱堿性液體如小蘇打水（碳酸氫鈉）、肥皂水沖洗。石炭酸燒傷用酒精中和。硝酸燒傷用攸瑣溶液中和效果更好，但若無(wú)中和劑也不必強求，因為充分的清水沖洗是最根本的措施。

2、強堿類(lèi)

強堿類(lèi)如苛性堿（氫氧化鉀、氫氧化鈉）、石灰等。

強堿對組織的破壞力比強酸更重，因其滲透性較強，深入組織使細胞脫水，溶解組織蛋白，形成強堿蛋白化合物而使傷面加深。

如果堿性溶液浸透衣服造成的燒傷，應立即脫去受污染衣服，并用大量清水徹底沖洗傷處。充分清洗后，可用稀鹽酸、稀醋酸（或食醋）中和劑，再用碳酸氫納溶液或堿性肥皂水中和。

3、磷

磷燒傷，在工農業(yè)生產(chǎn)中常能見(jiàn)到。磷及磷的化合物在空氣中極易燃燒，氧化成五氧化二磷。傷面在白天能冒煙，夜晚可有磷光，這是磷在皮膚上繼續燃燒之故。因此傷面多較深，而且磷是一種毒性很強的物質(zhì)，被身體吸收后，能引起全身性中毒。

磷對肝臟具有很強的毒性，引起肝細胞的壞死，肝脂肪性變；對血管損傷，可引起廣泛的出血；對腎臟、心肌及神經(jīng)都有毒性。

    磷中毒病人一般情況衰竭，頭暈頭痛，全身乏力，肝區疼痛、腫大、出現黃疸，肝功能不正常。尿少，尿檢查出現紅細胞、蛋白，也可以看到血尿，嚴重者尿閉。皮下毛細血管出血，可見(jiàn)到紫癜（紅色的小出血點(diǎn)，壓之不褪色）。肝臟受損嚴重者，可發(fā)生中毒性肝炎，急性黃色肝萎縮而致死。

急救處理的原則是滅火除磷、然后用有關(guān)液體包扎。如磷仍在皮膚上燃燒，應迅速滅火，用大量清水沖洗、沖洗后，再仔細察看局部有無(wú)殘留磷質(zhì)，也可在暗處觀(guān)察，如有發(fā)光處，用小鑷子夾剔除去，然后用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部，以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅，然后再沖去。也可以用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗，使磷氧化為磷酐。如無(wú)上述藥液，可用大量清水沖洗局部。

一般燒傷多用油紗布局部包扎，但在磷傷時(shí)禁用，因磷易溶于油類(lèi)，能促使機體吸收而造成全身中毒，可改用2.5%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時(shí)后，再用干紗布包扎。

2、化學(xué)燒傷的急救處理步驟

化學(xué)燒傷的急救處理極為重要，應分秒必爭的迅速排除化學(xué)物的有害作用。急救處理包括沖洗、中和、清創(chuàng )及全身解毒、排毒幾個(gè)步驟。

（1）沖洗

在受傷現場(chǎng)應立即脫去污染衣服，以大量流動(dòng)清水沖洗創(chuàng )面后，使化學(xué)物質(zhì)稀釋或借助沖洗的機械力作用，把化學(xué)物質(zhì)沖掉，這是現場(chǎng)處理的關(guān)鍵。

沖洗時(shí)應注意以下幾點(diǎn)：

①沖洗越早越好，切勿延誤；

②沖洗時(shí)間一般要求持續20~30分鐘；

③頭面部燒傷應注意眼的沖洗；

④沖洗時(shí)宜用冷水，禁忌用熱水，冷水清洗可加速散熱，減少損害，并可使局部血管收縮，減少毒物吸收；

⑤病人處于休克狀態(tài)，沖洗應從速從簡(jiǎn)；

⑥凡遇水產(chǎn)熱的化學(xué)物質(zhì)，由于持續沖洗使熱量逐漸消失，不至于因該化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)熱而加重損害。所以緊急情況下，像濃硫酸、氯磺酸、三氯化磷等皮膚燒傷后，不一定強調用干布把創(chuàng )面上殘液吸干再用水持續沖洗。

（2）中和

應用中和劑或專(zhuān)用沖洗劑?；瘜W(xué)燒傷創(chuàng )面經(jīng)清水沖洗后，致傷的化學(xué)物質(zhì)殘留在創(chuàng )面上尚不能完全去除，可繼續損害或吸收中毒，還需應用中和劑進(jìn)行沖洗或濕敷。例如氫氟酸燒傷時(shí)，用鈣鎂制劑濕敷或外涂。

在應用中和劑時(shí)須注意：

①應用時(shí)間不宜過(guò)久，最后須用清水將中和劑及其反應物清除；

②黃磷燒傷時(shí)硫酸銅作為顯示劑，而不是中和劑，使用量不可過(guò)大，切勿浸泡、濕敷，以免硫酸銅吸收中毒。

（3）清創(chuàng )

清創(chuàng )、切除沾有中毒物質(zhì)的創(chuàng )面，以防毒物繼續吸收。

（4）排毒

對可能引起吸收中毒的化學(xué)燒傷，應在創(chuàng )面處理的同時(shí)應用解毒藥物。及時(shí)補液，并采用利尿等措施，有利于全身解毒、排毒。

四、電燒傷

電燒傷包括以下三種：

（1）由于電火花引起的燒傷，和一般燒傷表現類(lèi)似，且與一般燒傷處理無(wú)異；

（2）電弧燒傷可以有瞬間高溫，可引起較為深的燒傷，電弧燒傷的滅火方法與火焰燒傷相同。

（3）電源直接接觸引起的燒傷，即電擊傷，?？晌＜安∪松?。急救人員應當機立斷，及時(shí)采取以下急救措施：

①即刻切斷電源，用不導電的物品（如干木棒、扁擔、干竹竿等）打斷電線(xiàn)，或拉斷電閘使傷員迅速離開(kāi)電源。切不可用手拉觸電者或電器，以免急救者觸電。

②觸電者脫離電源后，如神志清醒，要就地平躺，暫時(shí)不能走動(dòng)，并嚴密觀(guān)察；如傷者神志不清，亦應就地平臥并確保氣道通暢。用5秒鐘時(shí)間呼叫或拍打傷員，以判定是否意識喪失，但禁止搖動(dòng)傷員頭部。

③對呼吸、心跳停止傷員，應立即進(jìn)行有效的口對口人工呼吸和胸外按壓，心臟按壓與呼吸的比例，單人法口對口呼吸2次，按壓30次，雙人法是口對口呼吸1次，按壓15次，直到心跳、呼吸恢復為止。

④保護創(chuàng )面，避免受感染。

⑤由于電燒傷有隱匿性、跳躍性的特點(diǎn)，最好到專(zhuān)業(yè)醫院及時(shí)就診，以免延誤診治。